「赤ちゃんが生まれたら、健康保険と医療証の手続きをしてください」と案内されたものの、「医療証は保険証と何が違うの？」「病院ではどちらを出せばいい？」と迷っていませんか？
子どもの医療証は、健康保険の代わりではありません。健康保険を適用したあとに残る自己負担分を、自治体が助成するための受給者証です。
受診時は原則として、マイナ保険証または資格確認書と、子どもの医療証を一緒に使用します。医療費助成のオンライン資格確認に対応した自治体・医療機関では、マイナンバーカード1枚で確認できる場合もあります。
この記事では、医療証と健康保険の違い、出生後の申請手順、病院・薬局での使い方、届く前や県外で受診した場合の対応を順番に解説します。
※従来の健康保険証は新規発行が終了し、既存の保険証も遅くとも2025年12月1日までで使用期間を終えました。本記事では、現在使われている「マイナ保険証」と「資格確認書」を基準に説明します。
医療証だけでは健康保険の資格確認はできないよ。まずは「健康保険」と「医療費助成」の2つの制度だと分けて考えよう。
子どもの医療証とは｜保険証との違いを先に確認
子どもの医療証とは、健康保険が適用される診療について、未就学児は原則2割、小学生以上は原則3割となる自己負担分を自治体が助成する制度です。「子ども医療費助成制度」「乳幼児医療費助成制度」など、名称は自治体によって異なります。
マイナ保険証・資格確認書は「健康保険の資格を確認するもの」、医療証は「健康保険適用後の自己負担を助成するもの」です。役割の違いを表で確認しましょう。
| 比較項目 | マイナ保険証・資格確認書 | 子どもの医療証 |
|---|---|---|
| 役割 | 健康保険の資格を確認する | 保険診療の自己負担分を助成する |
| 実施主体 | 健康保険組合・協会けんぽ・国民健康保険など | 市区町村 |
| 申請先 | 勤務先・健康保険組合・市区町村など | 住民票のある市区町村 |
| 受診時 | 原則必要 | 助成を受ける場合に使用 |
| 引っ越し時 | 加入先に応じて住所変更などを行う | 転入先の自治体で新たに申請する |
医療証だけでは健康保険を適用できないため、原則として両方を使用します。ただし、PMHによる医療費助成のオンライン資格確認に対応した自治体・医療機関・薬局では、マイナンバーカード1枚で確認できる場合があります。
1万円の医療費がかかった場合の例
未就学児の保険診療で医療費が1万円かかった場合、基本的な考え方は次のとおりです。
- 健康保険が8,000円（8割）を負担
- 残りの2,000円（2割）が本来の自己負担
- 医療証により2,000円の全部または一部が助成される
窓口負担が0円になる自治体もあれば、一定額を支払う自治体もあります。所得制限・一部自己負担・助成方法は全国一律ではありません。
医療証の対象年齢・自己負担は自治体で異なる
こども家庭庁の令和7年度調査では、全国1,741市区町村すべてが、通院・入院の子ども医療費助成を実施しています。通院を18歳年度末まで対象とする自治体は1,576、入院では1,600にのぼります。
| 調査項目 | 通院 | 入院 |
|---|---|---|
| 助成を実施 | 1,741自治体 | 1,741自治体 |
| 18歳年度末まで対象 | 1,576自治体 | 1,600自治体 |
| 所得制限なし | 1,692自治体 | 1,693自治体 |
| 一部自己負担なし | 1,319自治体 | 1,410自治体 |
多くの自治体が18歳年度末まで助成していますが、対象年齢・所得制限・一部自己負担は全国一律ではありません。医療証の有効期限と、お住まいの自治体の公式ページを確認してください。
マル乳・マル子・マル青とは？
医療証の名称は自治体によって異なります。東京都では、対象年齢ごとに次のような呼び方が使われます。
| 呼び方 | 対象年齢の目安 |
|---|---|
| マル乳 | 乳幼児・未就学児 |
| マル子 | 小学生・中学生 |
| マル青 | 高校生相当 |
ほかにも「子ども医療費受給者証」「乳幼児医療証」などの名称があります。年齢区分や正式名称は自治体によって異なるため、名称よりも対象年齢と有効期限を確認しましょう。
赤ちゃんの医療証はいつ申請？出生後の手続き
赤ちゃんの医療証は、出生届を提出し、健康保険の資格情報を確認できるようになったら申請するのが基本です。自治体によっては健康保険の加入前でも仮受付できるため、出生届の提出時に確認しましょう。
申請の順番
基本的な手続きの順番は、次のとおりです。
- 出生後14日以内：出生届を市区町村へ提出する
- 出生後できるだけ早く：赤ちゃんを健康保険に加入させる
- 健康保険の資格情報が確認でき次第：市区町村へ子どもの医療証を申請する
健康保険の資格確認には、資格確認書・資格情報のお知らせ・マイナポータルの健康保険資格情報画面などが使われます。自治体によって受け付ける書類が異なるため、郵送書類を待つ必要があるかも含めて確認しましょう。
資格確認書が届く時期や、届く前に受診する方法は、赤ちゃんの資格確認書はいつ届く？届く前の受診方法も解説で詳しくまとめています。
会社員の扶養に入れる場合と国民健康保険に加入する場合の手続きは、赤ちゃんの健康保険はいつまで？扶養・国保の手続き【2026年版】で詳しく解説しています。
出生届・児童手当・健康保険・医療証を誰がどの順番で進めるかは、出産後に夫がやることリストも参考にしてください。
必要書類リスト
申請に必要なものは自治体によって異なりますが、一般的には次のような書類や情報を用意します。
- 子どもの医療証の交付申請書
- 子どもの健康保険資格情報が確認できるもの
資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナポータルの健康保険資格情報画面など - 申請する保護者の本人確認書類
マイナンバーカード、運転免許証など - 子ども・申請者・配偶者のマイナンバー確認書類
自治体や世帯状況によって必要になる場合があります
所得確認書類・委任状・母子健康手帳・振込口座などが追加で必要になる場合があります。必要書類を一律に決めつけず、申請前に自治体の公式ページで確認してください。
出生から医療証を受け取るまでの流れ
医療証の申請前や交付前に病院を受診した場合は、いったん医療費を支払い、後日払い戻しを申請できる場合があります。領収書や診療明細書は捨てずに保管し、申請方法と期限を自治体に確認しましょう。
医療証が届く前に受診したら、領収書と診療明細書を保管してね。払い戻しの期限と必要書類は自治体に確認しよう。
医療証が届く前・忘れた・県外で受診したときは？
医療証を窓口で使えないときは、いったん自己負担分を支払い、後日精算または払い戻しを申請する場合があります。
| ケース | 窓口での対応 | 受診後に確認すること |
|---|---|---|
| 医療証が届く前 | 保険診療の自己負担分を支払う場合がある | 交付後の払い戻し可否・期限 |
| 医療証を忘れた | 自己負担分を支払う場合がある | 医療機関での後日精算または自治体への申請 |
| 県外・区域外で受診 | 医療証をその場で使えない場合がある | 自治体への償還払い申請・必要書類 |
払い戻しの可否・申請期限・助成対象は自治体によって異なります。領収書と診療明細書を保管し、早めに受診先と自治体へ確認してください。健康保険の資格も確認できず10割を支払った場合は、先に健康保険へ療養費を申請し、その後に自治体へ医療費助成を申請する流れになることがあります。
病院・薬局での使い方｜受付から会計まで
子どもの医療証を使うときの基本的な流れを、受付から薬局まで順番に確認します。
受付で提示するもの
病院やクリニックの受付では、原則として次の2つを使用します。
- マイナ保険証または資格確認書
- 子どもの医療証
マイナ保険証は顔認証付きカードリーダーで受付し、医療証は窓口へ提示します。PMHに対応している場合はマイナンバーカード1枚で確認できることもありますが、対応状況が分からないときは交付された医療証も持参しましょう。
窓口負担と助成対象外の費用
会計時の支払い方法は、自治体や受診先によって次のように異なります。
- 現物給付：窓口での支払いが無料または一部負担のみになる
- 償還払い：いったん自己負担分を支払い、後日自治体へ払い戻しを申請する
医療証を提示しても、すべての費用が無料になるわけではありません。健康保険が適用されない次のような費用は、原則として助成対象外です。
- 健康診断や予防接種の費用
- 診断書などの文書料
- 差額ベッド代
- 入院時の食事代
- おむつ代や容器代など
- 選定療養費などの保険適用外費用
※定期予防接種や自治体が実施する乳幼児健診は、医療証とは別の公費制度により、無料または助成の対象になる場合があります。「医療証の対象外」であることが、そのまま全額自己負担を意味するわけではありません。対象になるかどうかは、自治体や接種・健診の種類によって異なります。
具体的な助成範囲は自治体によって異なるため、入院や高額な治療を受けるときは事前に確認しましょう。
院外処方の薬局でも、原則としてマイナ保険証または資格確認書と医療証を使用します。保険適用の薬代は助成対象になる自治体が多い一方、容器代などの保険適用外費用は自己負担になる場合があります。
引っ越し・健康保険が変わったときの手続き
子どもの医療証は自治体が発行するため、住所や健康保険が変わったときは医療証の手続きも確認します。
| 変更内容 | 主な対応 |
|---|---|
| 同じ市区町村内で転居 | 住所変更や再交付の要否を自治体へ確認する |
| 別の市区町村へ転出 | 古い医療証の返却・失効方法を確認し、転入先で新たに申請する |
| 転職・退職・扶養変更 | 新しい健康保険の資格情報を自治体へ届け出る |
市区町村をまたいで引っ越すと、転出元の医療証は原則として使えません。新しい自治体では対象年齢や自己負担などの条件が変わることもあります。古い医療証や変更前の健康保険情報を使わず、できるだけ早く届け出てください。
引っ越しや転職では、健康保険だけでなく医療証の変更も忘れずに。転出後は古い医療証を使わないでね。
子どもの医療証についてよくある質問
Q1. 子どもの医療証は何歳まで使えますか？
A. 対象年齢は自治体によって異なります。
現在は高校生相当となる18歳年度末までを対象とする市区町村が多くなっていますが、対象年齢・所得制限・一部自己負担などの条件は全国一律ではありません。
進学や就職の有無ではなく、「18歳に達したあとの最初の3月31日まで」など、年度末を基準にしている自治体が一般的です。正確な期限は医療証の有効期限と自治体の案内を確認してください。
Q2. 医療証があれば窓口負担は必ず0円ですか？
A. 必ず無料になるとは限りません。
保険診療の自己負担を全額助成する自治体もあれば、通院1回につき数百円などの一部自己負担を設けている自治体もあります。所得制限や年齢によって助成内容が変わる場合もあります。
また、差額ベッド代・診断書料・予防接種など、健康保険が適用されない費用は原則として助成対象外です。
Q3. 医療証を紛失・破損した場合はどうすればいいですか？
A. 医療証を発行した自治体へ再交付を申請します。
窓口・郵送・オンラインなど、利用できる申請方法は自治体によって異なります。紛失に気づいたら自治体へ連絡し、再交付までの受診方法も確認してください。
Q4. マイナンバーカードだけで受診できますか？
A. 対応している自治体と医療機関・薬局では、マイナンバーカード1枚で確認できる場合があります。
ただし、自治体が医療費助成情報のオンライン連携に対応していても、受診先が対応していなければ、従来どおり医療証の提示が必要です。
利用できることを確認するまでは、交付されている医療証も持参すると安心です。
Q5. 高額療養費と子どもの医療費助成は両方使えますか？
A. 両方の対象になる場合は、健康保険の高額療養費や付加給付が優先されます。
高額療養費や健康保険組合独自の付加給付を差し引いたあと、残った助成対象額を自治体が負担するのが基本です。
払い戻し申請では、健康保険が発行する支給決定通知書などを求められる場合があります。医療費が高額になったときは、先に加入している健康保険へ確認してください。
Q6. 保育園・幼稚園・学校でのケガにも医療証を使えますか？
A. 施設の管理下で起きたケガは、日本スポーツ振興センターの「災害共済給付」の対象になる場合があります。
災害共済給付は、加入している施設の管理下で起きたケガなどに対して給付を行う制度で、保育所・幼稚園・認定こども園・学校などが加入対象になっています。
災害共済給付と自治体の医療費助成をどのように扱うかは、自治体や施設によって異なります。医療証を使える場合もあれば、災害共済給付の手続きを優先するよう案内される場合もあります。
また、すべての施設やケガが災害共済給付の対象になるとは限りません。園・学校でのケガで受診するときは、受診前または受診後に、園・学校と自治体へ取り扱いを確認しましょう。
まとめ｜健康保険の加入後、子どもの医療証を早めに申請しよう
子どもの医療証は、健康保険を使ったあとに残る自己負担分を、自治体が助成するための制度です。
- 役割：マイナ保険証・資格確認書は健康保険の資格確認、医療証は自己負担分の助成に使う
- 申請：赤ちゃんの健康保険資格を確認できたら、住民票のある自治体で早めに手続きする
- 受診：原則としてマイナ保険証または資格確認書と医療証を一緒に使用する
- 要確認：対象年齢・自己負担・区域外受診の扱い・払い戻し期限は自治体によって異なる
赤ちゃんが生まれたら、まず健康保険の加入先を確認し、資格情報を確認できるようになったら、できるだけ早く子どもの医療証を申請しましょう。交付前に受診したときに備え、領収書と診療明細書は手続きが終わるまで保管してください。
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※本記事は一般的な情報をまとめたものです。対象年齢・自己負担の有無・所得制限・申請方法などは自治体によって大きく異なります。具体的な手続きは、お住まいの自治体の公式ページで必ずご確認ください。
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